· chiusa/esposta: c'è oppure è assente la fuoriuscita dei monconi ossei dalla pelle.

· composta / scomposta

· dolore (spesso forte e costante) che aumenta con i movimenti

· deformazione

· posizione anomala dell’arto

· gonfiore ed alterazione del colore della pelle

· perdita di funzionalità

· perdita del polso a valle

· perdita della sensibilità

· osso esposto

· lesioni ai vasi sanguigni

· lesioni ai nervi

· contaminazione batterica

In caso di lesioni alle articolazioni o alle ossa, anche il muscolo spesso risulta essere danneggiato. La steccatura è consigliabile anche nei casi in cui non vi siano indicazioni di fratture: in questo modo si impediscono ulteriori lesioni e si limitano le emorragie interne. Le fratture e le lussazioni possono causare la lacerazione o la chiusura dei vasi sanguigni. Rilevare sempre la presenza del polso a valle della sospetta frattura. L’assenza di polso indica la presenza di una lesione importante ai vasi sanguigni: urgente. E’ inoltre buona norma il controllo del ricambio capillare prima e dopo l’immobilizzazione (normale se il tempo è minore di 2 secondi). Anche i nervi possono essere lesionati con conseguente possibile insensibilità o ridotta capacità di movimento. In caso di fratture esposte la complicanza comune è la contaminazione batterica: coprire con telini sterili e non toccare.

Priorità di trattamento

1. alla colonna vertebrale
2. craniche e alla gabbia toracica
3. al bacino
4. agli arti inferiori (in particolare femore)
5. agli arti superiori

· evitare il più possibile i movimenti

· rimettere in posizione anatomica le fratture delle ossa lunghe. Interrompere se vi sono resistenze o un aumento significativo del dolore (massimo 1 tentativo)

· NON riallineare se la frattura è esposta o in presenza di una lussazione.

· non ridurre le fratture

· immobilizzare con stecche a depressione tutte le volte che è possibile

· imbottire gli spazi vuoti

· se il polso è assente prima dell’immobilizzazione, accelerare le procedure

· se il polso è assente dopo l’immobilizzazione, allentare la stecca e ricontrollare

· O2

· prevenire e trattare lo shock

· monitorizzare i parametri vitali

Inoltre, nelle fratture esposte:

· pulizia con fisiologica

· eventuale emostasi

· copertura con telini sterili

· non andare con la steccobenda a contatto con la ferita

DESCRIZIONE
(sostiene spalla ed arto;)
(aggiungere, se necessario, una fascia attorno all'arto per mantenerlo accostato al torace, riempiendo l'eventuale spazio vuoto;)

Importante: in caso di lesioni craniche supporre (quasi) sempre una possibile lesione alla colonna vertebrale ed in particolare al tratto cervicale: quindi posizionare subito il collare.

Classificazione:

· commozione: lesione moderata senza danni cerebrali, normalmente senza perdita di coscienza; mal di testa.

· contusione: danno al tessuto cerebrale e/o ai vasi e possibile ematoma con sofferenza cerebrale; possibile incoscienza.

· ematoma subdurale

· ematoma epidurale

· posizione semiseduta (solo se si può escludere con sicurezza la presenza di lesioni alla colonna vertebrale)

· collare

· ossigeno

· mai antishock

· attenzione allo shock

· in caso di fratture facciali, attenzione particolare alla pervietà delle vie aeree

· NON rimuovere oggetti conficcati: immobilizzarli con medicazione a tampone.

· Tamponare le emorragie esteriorizzate

· velocità moderata

Lesioni possibili: fratture, lussazioni, distorsioni, lesioni dei dischi (esempio: schiacciamento).
Attenzione alla dinamica dell'evento: solo in base ad essa bisogna decidere il metodo di trattamento dell'infortunato e non in base alla presenza o assenza di segni di lesione spinale. E' quindi meglio "esagerare" e trattare con maggiori cautele l'infortunato che essere superficiali, con le ovvie conseguenze!!!

· valutare la dinamica

· presenza di traumi che possono indicare la presenza di lesioni alla colonna (es. traumi cranici, fratture da cadute dall'alto, ecc.)

· dolore motorio e/o non motorio: tipicamente alla schiena

· deformazioni: raramente evidenti. Non indagare!

· difficoltà respiratorie

· perdita di feci e/o urine

· paralisi degli arti

· formicolio agli arti

· impossibilità funzionale

· shock, anche neurogeno.

· valutare la dinamica

· collare cervicale

· asse spinale

· O2 ad alto flusso

· estricazione con KED

· frattura delle coste con o senza pneumotorace

· lesioni alle parti molli

· frattura dello sterno

· arresto cardiaco da trauma diretto

· pneumotorace

· frattura del bacino: è normalmente grave in quanto è sovente associata a lesioni interne

· possibili emorragie interne per rottura di vasi, fegato, milza,

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